268.教科书上没教过!（1/ 2）
其实知道虫媒传播不等于血液传播，和知道两者区别究竟在哪儿是两个完全不同的概念。
虽然这位母亲问的内容是hiv，但决定问题的关键却在和hiv完全不相干的蚊子身上。要解释清楚那就需要从蚊子的口器构造和生活习性入手，慢慢地一步步讲解。
面对之后那么多病人，祁镜没这种闲情逸致。
说不清，那就如实写上诊疗经过的内容：已告知hiv非虫媒传染病，说明急诊检查有假阴性的可能，也阐述了检查本身对病人带来的心理压力，病人家属仍表示坚持检查......
“签字吧。”
祁镜把笔递了过去。
母亲没犹豫，直接写上了自己的大名。祁镜也没犹豫，拿出传染病检测单，圈住了hiv检查项目，然后连带着病历记录册一起送回到她的手里。
医生和病人有着巨大的理论知识差距，这种差距带来的是不同的医疗观念，只要对身体影响不大，就没必要把自己的观念强加在别人身上。
更何况全国上下那么多人生病，作为大三甲的门急诊医生一天要和几百号人交流，难免会遇到些奇葩。90%以上的人说不定这辈子就见这么一次，真要一个个去劝，神仙来了都得累死。
既然对方不听，那祁镜也没必要去拦着。
不过有时候，误区和所掌握的知识是成正比增长的，只有完全掌握所有知识后，那些误区才会得到解释。
其实蚊子和hiv相关的这个问题深究起来，非传染科的医生比普通民众更迷茫。
就像坐在祁镜对面的女医生，是内分泌科的主治，内科基本功非常扎实。但对一些临床不常见的传染病，她知道的并不比祁镜身边的这位实习生多多少。
无非是因为多年来养成的好习惯，让她暂时抛掉了脑海里的求知欲，专注于眼前的病人。
但实习生并没有这种技巧，自从那位母亲走了之后，脑子里就在想这件事儿。
普通医学的传染教科书只会说哪些传染病由蚊子传播，哪些不是，并不会写明为什么是或者不是。
为什么登革热病毒、乙脑病毒、疟原虫能通过蚊子叮咬传播，也能通过输血、污染针头之类造成感染。但到了乙肝、丙肝、hiv这儿，蚊子叮咬就不管用了，只能靠直接的血液传播才行。
蚊子难道还挑食不成，对后三种病毒可以选择性拒绝？
难道说蚊子体内有杀灭这些病毒的成分？
想到这些，实习生仿佛打开了一扇新大门，感觉自己想到了人类研究的死角。如果按照这条路研究下去恐怕能发现一些惊人的答案，或许还会对人类对抗病毒做出重大贡献。
想着想着他面前的电脑渐渐成了实验室里的高速离心机，病历记录册成了荧光显微镜，而手里抄的处方单则是自己的实验记录本......
如此卓越的贡献，估计国内各种奖项会拿到手软，院士是没跑了......
就算是国外的诺贝尔，或许......
“喂，你想什么呢？”
祁镜捡起一支笔丢中了他的脑门，直接戳破了悬在他脑海里的那个幻想泡泡：“心不在焉的，这儿又不是教室！”
被骂了一句，让他迅速认清现实。
原来自己还只是个本科实习生而已，别说研究了，连考试也只是中游水平，和脑子里设想的那个风光无限的自己还有不小差距。至于刚才想到的观点，之后去图书馆翻翻书，说不定能有收获。
祁镜要实习生是来帮忙提速的，忍不了三心二意的人：“你要觉得无聊不想干，就回去换你同学过来。”
“学长，对不起。”男生连忙解释了一句，“我刚有点分心，不好意思。”
门急诊除了没有急救那种惊心动魄外，几乎包罗万象。在这儿抄方，总比一个人窝休息室里抄留观病人的病历册有意思的多。
事儿错在自己，男生也没什么怨言。
祁镜也算得上宽容了，要换成其他带教，恐怕早就喷得他狗血淋头，连回话的余地都没有。
“先给她测血压心率，然后把这些化验单填了。”
男生让自己清醒了一些，接过了祁镜丢来的几张化验单。里面除了一张万年不变的血常规和血液生化单子外，其他都是平时不常用的激素水平检查单。
垂体激素检测、甲状腺激素检测、肾上腺激素检测、性激素检测......
一次性查了那么多激素水平，让男生很好奇来的是个什么病人。
坐在一旁看诊的女病人30来岁，穿着很时尚。身边陪着一个男的，两人看上去应该是夫妻关系。她来医院的目的是早上上班的时候感觉全身乏力，然后慢慢出现了头晕头痛、恶心、反胃，吃不下东西的症状。
“血压90/48，心率85次/分。”祁镜听着实习生刚测完的结果，点点头。
虽然已经开完了化验单，病历册也被他摆在一边，但祁镜的嘴里还在问她一些问题，并没有叫下一位病人的意思。
“以前有过孩子吗？”
“没有。”女病人摇摇头，同时看向了身后的家属，“我们才刚结婚没多久，怎么可能......等等，医生，难道是我怀孕了？”
祁镜听后眉毛一挑，连忙改了接下来要提问的问题内容，然后笑着指向实习生手里一堆化验单说道：“有这种可能，不过还得做了检查才能知道。”
“要是真的怀上就好了。”
“是啊，男孩女孩都无所谓。”
夫妻两人十指紧扣，看上去非常恩爱，就差产生一个爱情结晶了。
“今天天气挺热的，连着第三个高温日。”祁镜有的没的提了一句题外话，然后就把视线移向了病人老公的身上，“你出了不少汗，去门口小卖部买瓶水补充点水分休息会儿吧，我也正好可以给她做个体格检查。”
“我没事儿。”男的摇摇头。
“去吧。”见自己老公不同意，女病人脸上露出了一丝微笑，劝道，“我正好也渴了，也帮我买瓶饮料来。”
“不急，等检查完我再去买吧。”
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